Seyahat İzin Belgesi Dilekçe Örneği

SEYAHAT İZİN BELGESİ BAŞVURU DİLEKÇESİ

.......... İLÇE KAYMAKAMLIĞINA

Başvuru Türü : Seyahat izin işlemleri

Belge Türü     : Otobüs Seyahati izin belgesi verilmesi /özel araç seyahat izin belgesi verilmesi

Bulunduğunuz il : İstanbul valiliği

Bulunduğunuz Adres :

Gidilecek Yerdeki Adres :

E-posta : ….. @hotmail.com/gmail.com

Başvuru yapılacak Taşra Teşkilatı : (bulunduğunuz yerin kaymakamlığı, örn: Sultangazi kaymakamlığı

Doğum Tarihiniz :

Gideceği Yerdeki  Hane Halkından En Az Birinin T.C. Kimlik Numarası, Adı Soyadı, Cep Telefonu:

 (181******* , Ahmet İnce, 05*********)

Konu : Şehirler arası seyahat için izin belgesi talebi

Seyahat Gerekçesi : Birinci derece akrabam Vefat etti,Askerlik nedeniyle, Kalacak yerin olmaması,Tedavi nedeniyle izin (bunlardan biri seçilip diğerleri silinecek)

Beraberinde Gidecek Yakınlarının (Eş, Çocuk, Anne, Baba, Kardeş) T.C. Kimlik Numaraları, Doğum Tarihleri ve İsimleri: (Beraber götürülelecek kişilerin

1- Adı Soyadı (Eşi) , Tc:181********, 20.01.1975,

2- Adı Soyadı (Çocuğu) , Tc:181********, 20.01.2001

Gidiş Tarihi : …/…./20..

Dönüş Tarihi : …/…./20..

Ek:

1-Tedavi için gidilecekse (Rapor ekleyin)

2-Askerlik için gidilecekse (Askeriyeden alınmış belge)

3-Yakını vefat eden için Vefat ettiğini içeren belge fotokopisi

4-Kalacak yeri olmayan için, gidilecek yerde oturduğunu gösterir ikametgah fotokopisi

Yukarıdaki yazılı nedenlerden dolayı gerekli seyahat izin belgesinin tarafıma verilmesini arz ederim.

…../……/20…

Ad-Soyad

İmza