AL PROCURATORE DELLA REPUBBLICA

Tribunale Ordinario di Torino

AL PROCURATORE DELLA REPUBBLICA

PRESSO IL TRIBUNALE

DI..................

Io sottoscritto/a........................., nato/a a......................., il...........,  residente in......................................................................................................

<se del caso:

elettivamente domiciliato/a presso lo studio dell’Avv............................................del Foro di..............................., che nomino mio difensore di fiducia,

propongo, con il presente atto,

DENUNCIA-QUERELA

con formale istanza di punizione

nei confronti di: <indicare le generalità, per quanto di conoscenza > .........................................................................................................

.........................................................................................................

responsabile, nei miei confronti, dei seguenti fatti che ritengo costituire reato.

PREMESSO CHE

<esporre dettagliatamente ed in ordine cronologico i fatti>

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

Fatti sui quali possono testimoniare: i sig............................................................................................................

Fatti che sono inoltre provati da <elencare ed allegare eventuali documenti, foto, certificati, ecc.>:.....................................

 ..............................................................................................................

Tutto ciò premesso,

CHIEDO

che si proceda penalmente nei confronti del predetto ...........................................................................

 per il reato di .................................................................., e/o per le diverse ed ulteriori ipotesi di reato che nei fatti su esposti la S.V. ritenga ravvisabili.

Mi riservo di costituirmi parte civile nel procedimento penale.

Chiedo di essere avvisato/a in caso di eventuale richiesta di archiviazione.

Allego: ...................................................

Con osservanza.

<luogo e data>......

<firma>.......