Diploma İstek Dilekçesi
…../…../……
AÇIK ÖĞRETİM ORTAOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE
ANKARA
Açık Öğretim Ortaokulu ……………………… numaralı mezun öğrencisiyim. Diplomamı süresinde alamadım. Diplomamın ……………………………, ili ……… ………………………… ilçesi Halk Eğitim Merkezi / Mesleki Eğitim Merkez Müdürlüğüne gönderilmesini arz ederim.
Adı-Soyadı (imza)
Adres:
Cep Tel: ………………
Ev Tel: …………………
(Alan kodunuzla birlikte yazınız.)
ÖĞRENCİNİN:
T.C. Kimlik No : ………………………
Adı ve Soyadı : ..……………………..
Baba Adı : ………………………
Anne Adı : ………………………
Doğum Tarihi : ………………………
Doğum Yeri : ………………………