Yangın Teminat Beyan Formu

A) KASKO SİGORTALARI

-Poliçe no, başlangıç-bitiş tarihi, aracın markası, cinsi, plakası ve sigorta bedeli

-Poliçe (imzalı, asıl nüsha veya fotokopisi)

-Kazanın meydana geldiği yer, tarih

-Kazanın zaptı (kaza tespit tutanağı, ) aslı veya onaylı sureti veya yazılı beyan

-Alkol muayene raporu

-Aracın hasarlı kısımlarının fotoğrafı

-Aracın ruhsatı, sürücünün ehliyeti

-Prim makbuzu veya ödeme belgeleri

-Aracın yapılacağı servis adresi

-Serviste (gerektiğinde) fotoğrafların çektirilmesi

-Aracın çalınıp da 30 gün içinde bulunmaması durumunda müracaat ve bulunmadığına dair yetkili mercilere düzenlenecek zabıtlar ve trafikten çekme belgesi

B)MECBURİ VE İHTİYARİ MALİ MESULİYET SİGORTALARI

Sigortalı aracın kusurlu olması durumunda sigortalı veya üçüncü (mağdur) kişilerce yapılacak ihbarlarda;

i) Bedeni Zararlarda (Ölüm ve Yaralanma):

-Poliçe (imzalı, asıl nüsha veya fotokopisi)

-Kusur durumunu gösteren kaza zaptı (kaza tutanağı, raporu) aslı veya onaylı sureti

-Veraset ilamı,

-Ölüm raporu,

-Vukuatlı nüfus örneği,

-Hastane Kat’i raporu (yaralanma için),

-Hastane ve tedavi masraf makbuzları (yaralanma için),

-Sigortalı araç Bilgileri (İ.M.M. poliçesinde),

-Araç Kullanan kişinin ehliyet ve diğer bilgileri (İ.M.M. poliçesinde),

-Mahkeme kararı ile ödenen tazminat varsa karar metni, icra emri ve tahsilat makbuzu,

ii) Maddi Zararlarda:

-Poliçe (imzalı, asıl nüsha veya fotokopisi)

-Kaza zaptı,

-Üçüncü şahsa ait aracın ruhsatı, sahibi ve ehliyeti,

-Aracın yapılacağı servis, tamirci adresi,

-Sigortalının üçüncü şahıslara sulhen anlaşma yoluna gitmesi durumunda sigorta şirketinden muvafakat istemesi,

-Sigortalı aleyhine dava açıkmışsa davanın ihbarı,

C)CAM SİGORTALARI

-Poliçe, numarası, vadesi, sigortalı, sigorta bedeli, (poliçenin imzalı, asıl nüsha veya fotokopisi),

-Zabıt veya hadise ile ilgili beyan yazısı,

-Kırılan camların ebatları ve poliçedeki sigorta değerleri,

-Sigortalı camların bulunduğu yerin adresi,

-Fatura (eksperin görevlendirilmediği zaman),

-Prim makbuzu,

D)HIRSIZLIK SİGORTALARI

-Poliçe, numarası, vadesi, sigortalı, sigorta bedeli, (poliçenin imzalı, asıl nüsha veya fotokopisi),

-Polis müracaat ve görgü zaptı tutturulması,

-Sigortalı yerin adresi ve çalınan eşyalara ait tahmini değer,

-Çalınan eşya ve malların bulunup bulunmadığına dair zabıt (olay tarihinden 30 gün geçtikten sonra) ,

-Prim makbuzu,

E)İŞVEREN HUKUKİ SORUMLULUK SİGORTALARI

-Poliçe (imzalı, asıl nüsha veya fotokopisi),

-Kaza ile ilgili tutanaklar,

-Kazazede işçinin kimliği,

-Kaza yeri ve tarihi,

-İş güvenliği müfettiş raporları,

-Hastane Kat’i raporu,

-Ücret pusulası (işçinin almış olduğu son altı aylık maaş bordrosu),

-Sosyal Güvenlik Kurumunca (SGK) kazazede işçiye yapılan ödemeler,

-Gerek kazazede işçi gerekse SGK tarafından işveren aleyhine tazminat davası açılmış ise bununla ilgili dava dilekçesi ve cevap yazısı, eğer dava sonuçlanmış ise ilgili karar, icra emri vs.,

-Prim makbuzu veya ödeme belgeleri,